世界脓毒症日：PCT/IL6联合检测助力于脓毒症全病程管理

来源：宝创日期：2021-09-15(761)

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每年的9 月 13 日是世界脓毒症日，它是由全球脓毒症联盟（GSA）其创办成员（WFSICCM、WFPICCS、WFCCN、ISF、SA）共同创办成立，旨在提高政府卫生部门决策者对脓毒症的重视，提高公众对脓毒症造成的医疗卫生和经济负担的认知。

2020年Lancent杂志发表的 “全球、区域和国家败血症发病率和死亡率，1990 - 2017:全球疾病负担研究的分析”一文记载，2017年，全球估计报告了4890万例/次脓毒症事件，报告了1100万例脓毒症相关死亡事件，占全球总死亡人数的19.7%。

脓毒症

脓毒症(sepsis)被定义为感染引起的宿主反应失调,进而导致循环功能障碍及器官功能损害。感染是引发脓毒症的最初源头,而从感染发展到脓毒症是一个复杂的病理生理过程,其中包括病原体的侵入、细胞因子的释放、毛细血管渗漏、微循环功能障碍等,最终导致器官代谢紊乱和功能衰竭。脓毒症有高发病率、高死亡率的特点，早期诊断和特异性的临床干预对于改善脓毒症患者的预后至关重要。

PCT、IL-6联合检测对
脓毒症全病程管理

感染标志物是近年来发展起来的对感染判断有益的临床检测指标,能够帮助急诊医生快速判断感染的存在以及推断可能感染病原体的类型。

早期诊断

感染标志物是近年来发展起来的对感染判断有益的临床检测指标,能够帮助急诊医生快速判断感染的存在以及推断可能感染病原体的类型。

2020年中华医学会急诊分会编写的《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》指出：“CRP、SAA、PCT、IL-6可用于急性感染患者的识别。IL-6对于脓毒症及病情严重程度的判定具有重要意义,有研究结果显示脓毒症患者血清IL-6水平显著高于非脓毒症患者,脓毒性休克患者血清IL-6水平显著高于非脓毒性休克患者。多数专家建议将PCT>0.5ng/mL作为脓毒症的诊断界值。"

脓毒症诊断及风险评估

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指导抗生素使用

PCT在新生儿科、呼吸科和急诊科得到广泛应用，具有显著的卫生经济学价值。2014年《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》建议应用低水平的PCT作为脓毒症停用抗菌药物的辅助指标。PCT检测结合临床信息能够进一步明确抗生素治疗的必要性以及优化抗生素使用流程，动态监测PCT水平可辅助抗生素治疗，检测结果可作为开始抗生素治疗的指征以及抗生素疗效判断的标。

PCT水平指导监测抗生素的使用

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2018年《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南2018》再次强调，以测定降钙素原(PCT)水平为辅助手段指导脓毒症患者抗菌药物疗程。研究显示，在有PCT监测治疗的情况下，重症加护病房（ICU）脓毒症患者的直接医疗成本减少了9.2%，降低的费用主要来自于缩短的住院时间，血培养减少以及抗生素治疗天数的减少。

全病程管理

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出：多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。

在脓毒症全病程管理上，IL-6在早期预警及评估预后中优势突出，而PCT在辅助诊断、评估指导抗生素应用表现优异。两者联合检测有助脓毒症的预警、诊断、用药指导、预后评估等。